大便常规检验项目及临床意义
化验项目 | 正常值 | 临床意义 |
颜色 | 棕黄 | 红色：消化道出血。 黑色：上消化道出血，食入炭末，动物血等。 灰白色：阻塞性黄疸。 酱色：急性阿米巴痢疾。 绿色：乳儿消化不良。 |
性状 | 软，柱状。 | 脓血便：细菌性或阿米巴痢疾，结肠肿瘤，慢性血吸虫病，大肠桿菌性肠炎等。 粘液状：细菌性或阿米巴痢疾，急性血吸虫病，结肠憩室炎，结肠癌等。 鲜血便：肛门或直肠出血。 米汤样：霍乱。 水样：食物中毒，婴幼儿腹泻，急性肠炎，急性肠道传染病。 羊粪样：痉挛性便秘，老年习惯性便秘。 凝乳样：婴儿消化不良。 柏油样：上消化道出血。 白陶土样：完全性胆道阻塞，钡餐检查后。 |
镜检 | 红细胞：下消化道出血，结肠癌、直肠息肉、痔疮等。急性阿米巴痢疾，急性血吸虫病。 白细胞：增多：结肠、直肠、小肠细菌性或非细菌性感染，变态反应性肠病或其他原因所致肠病等。 巨噬细胞： 有巨噬细胞：细菌性痢疾，溃疡性结肠炎等。 脂肪球： 大量脂肪球见于胆道感染，胆道阻塞，胰腺功能障碍，结肠炎，乳糜泻等。 夏科-雷登结晶：阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎等. 寄生虫卵：粪便中可发现：蛔虫卵，勾虫卵，蛲虫卵，姜片虫卵，鞭虫卵，肺吸虫卵，血吸虫卵，肝吸虫卵，条虫卵，人毛滴虫卵，蓝氏贾弟鞭毛虫卵，溶组织阿米巴原虫及包囊，纤毛虫卵等。 肿瘤细胞：结肠癌、直肠癌可见恶性肿瘤细胞。 食物残渣和肌肉纤维：增多：肠蠕动亢进，腹泻，蛋白消化不良，慢性胰腺炎，胰头或乏特壶腹癌等。如见到肌纤维的纵横纤维，甚至肌细胞核，表示胰腺外分泌功能严重受损。 结缔组织：增多：胃病伴胃蛋白酶缺乏，腹泻等。 淀粉颗粒：增多：慢性胰腺炎伴胰腺外分泌功能不全。 | |
粪便寄生虫检查 | 正常人粪便中应无寄生虫卵、原虫、包囊、虫体。 | 1、可在粪便中查到的寄生虫虫卵有：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、曼氏血吸虫卵、日本血吸虫卵、东方毛圆形腺虫卵、粪类圆形腺虫卵、姜片虫卵、肝吸虫卵、牛肉绦虫卵、短小绦虫卵、猪肉绦虫卵、长膜壳绦虫卵等。 2．可在粪便中查出的原虫滋养体和包囊有：结肠阿米巴、痢疾阿米巴、布氏阿米巴、嗜碘阿米巴、微小阿米巴、脆弱双核阿米巴等。 3．可在粪便中查到的各种滴虫和鞭毛虫有：兰氏贾第鞭毛虫、入肠鞭毛虫、梅氏唇鞭毛虫、肠内滴虫、华内滴虫、结肠小袋纤毛虫等。 4．可在粪便中查到的虫体和节片有：蛔虫、蛲虫、钩虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等。 |
粪便显微镜检查 | 正常粪便显微镜检查一般没有红细胞或白细胞，或在高倍镜下偶见1--2个白细胞(写作0--1／HPF或0～2／HPF)。无寄生虫卵及原虫。 | 1．白细胞增加：肠炎时白细胞数量一般少于15个／HPF、细菌性痢疾或阿米巴样痢疾时白细胞数量明显增加，过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加，并能查到较多的嗜酸性白细胞。 2．红细胞增加：常见于下消化道出血、肠道炎症、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、细菌性痢疾和阿米巴痢疾等。阿米巴痢疾时粪便中红细胞数量明显多于白细胞，细菌性痢疾中红细胞数量往往少于白细胞。 3．粪便中发现寄生虫卵、虫体或原虫发现，则可确定有相应的寄生虫或原虫感染，这是有关寄生虫感染直接最肯定的证据。 4．其他发现：当粪便中有较多的淀粉颗粒或脂肪滴出现时，可能与腹泻、肠炎或慢性胰腺炎有关；如有夏科—雷登氏结晶出现，则可怀疑为阿米巴痢疾或钩虫病；如有大量的上皮细胞出现，说明肠壁有炎症，如坏死性肠炎、溃烂性肠癌等；溃疡性结肠炎或细菌性痢疾时可发现大量吞噬细胞。此外在粪便检查中还可发现肿瘤细胞、脂肪小滴等。 |
粪胆素和粪胆原测定 | 阳性 | 正常粪便中无胆红素而有粪胆原和粪胆素，因此实验结果与其他项目不同，正常情况下是阳性。当粪胆素含量减少时表明有胆道梗阻，完全梗阻时粪便外观呈白陶土样，粪胆素和粪胆原实验呈阴性。如粪胆原和粪胆素含量增加，对溶血性疾病的诊断有重要参考价值。 |
潜血试验 | 阴性 | 粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml，用高灵敏度的化学法隐血试验（可检出消化道出血1ml以上）一般也难以检出；用灵敏度更高、特异性强的免疫学方法有时可出现假阳性，故值得注意。 阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病、肾出血综合征等。 一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验，作为健康筛检。 摄入引起胃肠出血的药物，如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药，可造成化学法隐血试验假阳性。而摄入大量维生素C，则可造成隐血试验假阴性。 化学法检查上消化道出血（胃、十二指肠等）可靠，而免疫法主要适用于下消化道（小肠、大肠）出血的检查。 |